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深夜急诊室里，70多岁的陈大爷因剧烈腹痛被紧急送医，彼时他已意识模糊、血压极低，被确诊为急性化脓性阑尾炎合并穿孔，且引发感染性休克。
浙大二院滨江胃肠外科主治医师王俊说，这样的重症案例并非个例，老年患者是高发人群。临床中，阑尾炎分单纯性、急性化脓性、急性坏疽性和阑尾脓肿四型，其中急性坏疽性阑尾炎进一步发展会导致阑尾穿孔，感染性物质流入腹腔、盆腔，引发严重腹腔感染，直接威胁生命。
“阑尾是免疫器官，能不能不做手术？”“保守治疗和手术治疗怎么选？”这是阑尾疾病专科门诊中最常被问到的问题。
对此，王俊解释，阑尾虽具备免疫功能，但其英文本义为“附属品”，诊疗中需理性权衡其免疫价值与炎症发作带来的风险，为不同患者制订个性化方案。
妊娠期女性和高龄老年患者，建议积极手术。因为孕妇的阑尾位置会随胎儿增大而上移，一旦感染加重，极易导致流产；而老年患者症状不典型、感染扩散快，延误治疗的风险远高于中青年，因此这两类人群确诊阑尾炎后，建议及时进行外科手术干预。而年轻患者若确诊为单纯性阑尾炎，且感染症状较轻，可通过抗生素进行保守治疗，不必急于手术。
王俊提醒，阑尾炎的典型症状是“转移性右下腹痛”——疼痛先出现在脐周或上腹部，后转移并固定在右下腹。但临床中约三分之一的患者不会出现该典型症状，部分患者仅表现为单纯右下腹疼痛，还有些人会误以为是胃部不适，极易造成误判。
浙大二院滨江胃肠外科新开设了阑尾疾病专科门诊，每周一上午接诊。“20岁—40岁中青年患者最多。专科门诊的核心价值之一，是通过更细致的诊疗评估，为不同年龄段患者提供针对性的术前评估和诊疗方案，实现阑尾炎性疾病与肿瘤的精准区分，避免漏诊误诊。”胃肠外科主任李国立说。
