“患者昏迷了，马上进行抢救！”几天前， 浙江省人民医院急诊医学科抢救室发生惊心动魄一幕，一名糖尿病酮症酸中毒（DKA）小伙生命垂危，好在经众多医务人员努力，该患者已转危为安。

血糖爆表陷入昏迷

(资料图)

小伙险些送命

23岁的小黄前些日子总觉得胸闷不舒服，还以为是天气闷热导致的，事发当天下午，他胸闷气促明显加重，家人马上联系120送往浙江省人民医院。没想到，在120转运途中，小黄突然昏迷，失去意识。到达医院时，他已经意识模糊、呼吸急促，心率141次/分钟，血压105/53。

急诊医学科护士马上给小黄抽血检查，发现他血糖爆表，逼近70毫摩尔/升，超过正常值上限10多倍（正常人的空腹全血血糖值在3.9~6.1毫摩尔/升之间，市售血糖仪的测量上限是33.3毫摩尔/升，因此血糖超过33.3常俗称爆表），其小便中的酮体也明显升高。

凭借多年的临床经验，急诊医学科副主任医师李恒杰判断，小伙很可能是得了糖尿病酮症酸中毒，不及时抢救将危及生命。

医生询问病情后得知，小黄平日里喜欢各种饮料、烧烤、外卖等，多吃少动，年纪不大身体已明显发福，之前他体检发现血糖偏高，但没在意。前一段时间正好过节，他胃口大开，顿顿鸡鸭鱼肉，超爱的豆沙粽一天两个，烧烤、饮料几乎每天不断。没几天，就出现了胸闷、喘不过气等症状，他还没有意识到，这正是危险悄悄逼近的信号。

情况紧急，李恒杰主任立即进行现场指导并组织抢救，开通静脉通道快速补液、使用胰岛素进行降糖，同时定期监测血糖的变化……经过胰岛素和快速外周静脉补液后，小黄仍有严重的脱水和组织灌注严重不足，被转入急诊重症监护室（EICU）继续治疗。经过输入大量液体、控制血糖和其它综合治疗后，小黄呼吸心跳终于平稳下来，各项指标都慢慢好转。

几天后，小黄转至普通病房，在多学科协作下进一步进行糖尿病综合治疗。

暑期青少年健康管理不容忽视

急诊医学科副主任医师周晟昂介绍，糖尿病酮症酸中毒是一种糖尿病急性并发症，是指糖尿病病人在某些诱因下出现胰岛素水平严重低下，和拮抗胰岛素过多共同作用，最终造成了一系列病理改变性症候群（包括高血酮、酮尿、电解质紊乱、脱水、代谢性酸中毒等），严重时可引起患者昏迷甚至死亡。

“小黄正是在糖尿病基础上，加上没有控制饮食，监测血糖，诱发了严重的糖尿病酮症酸中毒。糖尿病患者一旦出现口干、多尿、呼吸急促、心跳加速等症状，应尽快到医院去检查血糖和生化等，排除是否糖尿病酮症酸中毒，以便尽快采取抢救措施。”

暑期临近，周晟昂主任提醒，青少年儿童、尤其糖尿病小患者要管住嘴、适度运动，尤其是甜食和饮料等食物要控制摄入，否则，小“糖人”不仅可能会加重病情，甚至有可能发生生命危险。

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